個論

鎖鏈蛇

·     學名：Vipera russelli Shaw

·     科名：Viperidae 蝮蛇科

·     俗名：鎖蛇、鎖鏈蛇、七步蛇、七步紅

·     分佈：台灣中央山脈南段及東側，出現在屏東、花蓮、   台東、高雄等中低山林、草叢及甘蔗園

·     特徵介紹：頭部成三角形，背面為淡灰褐色，有三條縱列暗色或深褐色橢圓形斑紋，全身有如圓形鐵鍊相接之環紋，在石礫中不易辨認，也常被誤認為龜殼花。較少見。

·     毒性成份：具有出血毒Procoagulant( 凝血脢原 )及神經毒

中毒症狀：

·     輕度中毒：咬後局部水腫及出血，只局部發生麻痺現象，無全身性的症狀，實驗室的檢查正常。

·     中度中毒：咬後快數擴展至全身產生全身性的症狀，實驗室檢查INR中度升高；fibrinogen和platelets中度減少；PT和PTT時間中度延長。

·     重度中毒：局部及全身嚴重症狀及反應，實驗室檢查值非常有意義改變。

·     被咬處極度疼痛。

·         五官：被咬後中毒嚴重者臉唇及舌頭發生嚴重水腫可能呼吸道會被阻塞

血液系統：毒液中含有二種Procoagulant類似凝血因子 V 及 X，造成血小板減少症，延長的PT及PTT時間，減少纖維蛋白原，增加纖維蛋白分解物，結果造成腸胃、黏膜出血，血尿，瀰漫性瘀斑。

呼吸系統：嚴重時造成呼吸衰竭。

消化系統：嚴重中毒病患會有噁心嘔吐腹瀉並有腸胃道出血。

泌尿系統：低血壓及橫紋肌溶解併發急性腎衰竭，血小板減少及凝血機能異常造成血尿。

肌肉系統：嚴重水腫，橫紋肌溶解。

皮膚系統：毒牙痕、大水泡、紅斑、瘀斑、淋巴管炎。

 

蛇毒血清治療

·     以六價抗蛇毒血清治療。每瓶20cc血清以生理食鹽水以1:100稀釋先以0.05-0.1先做皮膚過敏試驗靜脈點滴30-60分鐘滴完。依咬傷的嚴重度、病人的軀體大小及咬傷時間長短，給予1-3瓶。

·     皮膚試驗陽性病人仍需給抗血清，需事前注射抗組織胺或epinehrine，並減慢滴數。

·     在傷口附近做標記，給血清之前每15分鐘測量傷口進展情形，之後每1-2小時記錄腫脹情形，可作為追加血清或傷口發炎指標。

 

雨傘節

·     學名：Bungarus multicinctus ( Blyth )

·     科名：Elapidae 蝙蝠蛇科

·     俗名：雨傘節、台灣克雷特、百節蛇、白節蛇、簸箕甲、手巾蛇

·     分佈：台灣全島低海拔1000公尺以上低森林、竹林、沼澤地區及居家附近。

·     特徵介紹：頭部不成三角形，全身黑白橫條紋，鱗片平滑有光澤。

·     毒性成份：具有神經毒bungarotoxin及心臟毒

中毒症狀：

·     1.輕度中毒：咬後局部水腫及出血，只局部發生麻痺現象，無全身性的症狀，實驗室的檢查正常。

·     2.中度中毒：咬後快數擴展至全身產生全身性的症狀，實驗室檢查INR中度升高；fibrinogen和platelets中度減少；PT和PTT時間中度延長。

·     3.重度中毒：局部及全身嚴重症狀及反應，實驗室檢查值非常有意義改變。

·     4.被咬處極度疼痛。

五官：被咬後中毒嚴重者臉唇及舌頭發生嚴重水腫可能呼吸道會被阻塞

 血液系統：毒液中含有二種Procoagulant類似凝血因子 V 及 X，造成血小板減少症，延長的PT及PTT時間，減少纖維蛋白原，增加纖維蛋白分解物，結果造成腸胃、黏膜出血，血尿，瀰漫性瘀斑。

呼吸系統：嚴重時造成呼吸衰竭。

消化系統：嚴重中毒病患會有噁心嘔吐腹瀉並有腸胃道出血。

.泌尿系統：低血壓及橫紋肌溶解併發急性腎衰竭，血小板減少及凝血機能異常造成血尿。

肌肉系統：嚴重水腫，橫紋肌溶解。

皮膚系統：毒牙痕、大水泡、紅斑、瘀斑、淋巴管炎。

投與蛇毒血清治療

·      取稀釋液 10 毫升注入凍結乾燥血清瓶中使血清粉末完全溶解，但於稀釋及抽取溶液過程中，應避免泡沫產生。本品應完全溶解後於二小時內用完，不可再加以冷凍儲存。

·     劑量：成人用量普通為一劑量，十歲以下兒童用量則需加倍( 二劑量 )，注射後局部或全身症狀未獲改善或持續惡化時，　則應每隔半小時至二小時追加一劑量直到全身症狀改善為止。

·     皮膚試驗陽性病人仍需給抗血清，需事前注射抗組織胺或epinehrine，並減慢滴數。

 

赤尾青竹絲

·     學名：Trimeresurus stejnegeri Schmidt

·     科名Crotalinae 響尾蛇亞科

·     俗名：青竹絲、竹葉青、赤尾鮐、青竹鏢

·     分佈：在全台灣都出現過。一般在低海拔的樹林，灌木林或是山區較常出現。

·     特徵介紹：頭部成三角形，體背面為一致的深綠色或淡黃綠色在側面的背腹交界處有一白色或黃色單一線紋或者在加上暗紅色上白下紅的雙線紋。尾部後段為更暗的暗紅色。

·     毒性成份：具有出血毒phospholipase a2及fibrinogenase

中毒症狀：

·     1.輕度中毒：咬後局部水腫及出血，只局部發生麻痺現象，無全身性的症狀，實驗室的檢查正常。

·     2.中度中毒：咬後快數擴展至全身產生全身性的症狀，實驗室檢查INR中度升高；fibrinogen和platelets中度減少；PT和PTT時間中度延長。

·     3.重度中毒：局部及全身嚴重症狀及反應，實驗室檢查值非常有意義改變。

·     4.被咬處極度疼痛。

 五官：被咬後中毒嚴重者臉唇及舌頭發生嚴重水腫可能呼吸道會被阻塞

 血液系統：毒液中含有二種Procoagulant類似凝血因子 V 及 X，造成血小板減少症，延長的PT及PTT時間，減少纖維蛋白原，增加纖維蛋白分解物，結果造成腸胃、黏膜出血，血尿，瀰漫性瘀斑。

 呼吸系統：嚴重時造成呼吸衰竭。

  消化系統：嚴重中毒病患會有噁心嘔吐腹瀉並有腸胃道出血。

泌尿系統：低血壓及橫紋肌溶解併發急性腎衰竭，血小板減少及凝血機能異常造成血尿。

肌肉系統：嚴重水腫，橫紋肌溶解。

皮膚系統：毒牙痕、大水泡、紅斑、瘀斑、淋巴管炎。

蛇毒血清治療：

·     以出血性抗蛇毒血清治療。

·     每瓶20cc血清以生理食鹽水以1:100稀釋先以0.05-0.1先做皮膚過敏試驗靜脈點滴30-60分鐘滴完。依咬傷的嚴重度、病人的軀體大小及咬傷時間長短，給予1-3瓶。皮膚試驗陽性病人仍需給抗血清，需事前注射抗組織胺或epinehrine，並減慢滴數。

 

百步蛇 

·     學名：Agkistrodon acutus ( Guenther )

·     科名: Crotalinae 響尾蛇亞科

·     俗名： 百步蛇、五步蛇、百花蛇、蝮蛇、山古鱉

·     分佈： 台灣南部及東部山地籍花蓮地區之森林地帶山坡之石隙中。

·     特徵介紹： 頭部成三角形，嘴間上上翹，頭狀似鼊頭，頭頂成暗綠色，頭側黃色，背部由頸至尾有黃褐色黑邊之菱型班，黑邊在體兩側形成褐色三角斑，左右對稱而成漏狀。是台灣體型最大毒蛇。

·     毒性成份： 具有出血毒phospholipase a2及fibrinogenase

中毒症狀：

·      輕度中毒：咬後局部水腫及出血，只局部發生麻痺現象，無全身性的症狀，實驗室的檢查正常。

·     中度中毒：咬後快數擴展至全身產生全身性的症狀，實驗室檢查INR中度升高；fibrinogen和platelets中度減少；PT和PTT時間中度延長。

·     重度中毒：局部及全身嚴重症狀及反應，實驗室檢查直飛常有意義改變。

·     被咬處極度疼痛。

五官：被咬後中毒嚴重者嘴唇及舌頭發生嚴重水腫可能呼吸道會被阻塞

血液系統：毒液中含有二種Procoagulant類似凝血因子 V 及 X，造成血小版減少症，延長的PT及PTT時間，減少纖維蛋白原，增加纖維蛋白分解物，結果造成腸胃、黏膜出血，血尿，瀰漫性瘀斑。

呼吸系統：嚴重時造成呼吸衰竭。

消化系統：嚴重中毒病患會有噁心嘔吐腹瀉並有腸胃道出血。

泌尿系統：低血壓及橫紋肌溶解併發急性腎衰竭，血小版減少及凝血機能異常造成血尿。

肌肉系統：嚴重水腫，橫紋肌溶解。

皮膚系統：毒牙痕、大水泡、紅斑、瘀斑、淋巴管炎。 

蛇毒血清治療：

·     以抗百步蛇血清治療。

·     每瓶20cc血清以生理食鹽水以1:100稀釋先以0.05-0.1先做皮膚過敏試驗靜脈點滴30-60分鐘滴完。依咬傷的嚴重度、病人的軀體大小及咬傷時間長短，給予1-3瓶。皮膚試驗陽性病人仍需給抗血清，需事前注射抗組織胺或epinehrine，並減慢滴數。

投與蛇毒血清治療

·      取稀釋液 10 毫升注入凍結乾燥血清瓶中使血清粉末完全溶解，但於稀釋及抽取溶液過程中，應避免泡沫產生。本品應完全溶解後於二小時內用完，不可再加以冷凍儲存。

·     劑量：成人用量普通為一劑量，十歲以下兒童用量則需加倍( 二劑量 )，注射後局部或全身症狀未獲改善或持續惡化時，則應每隔半小時至二小時追加一劑量直到全身症狀改善為止。

 

 

眼鏡蛇

·     學       名：Naja naja (Cantor)

·     英       名：Chinese common cobra

·     科       名：Squamata(有鱗目)  Elapidae(蝙蝠蛇科)

·     俗       名：飯匙倩

·     分       佈：普遍分布於低海拔地區，喜較為乾旱的農墾地、果園、雜草與灌叢混生的山坡地等環境，中南部較普遍。

·     毒性成份：具有神經毒。

 

 

 

龜殼花

·     學       名：Trimeresurus mucrosquamatus（Cantor） 

·     英       名：Turtle-designed snake

·     科       名：Squamata(有鱗目)  Viperidae(蝮蛇科)

·     俗       名：烙鐵頭

·     分       佈：普遍分布於全省中、低海拔地區，主要的棲    息地為農 墾地、溪流邊及樹林。

·  毒性成份：具有出血毒。

 

Reference:

1.         毒蛇咬傷的臨床診斷及治療 Chin Med J (Taipei) 1996;57:S244.

2.         毒蛇咬傷與抗毒血清之應用 Chin Med J (Taipei) 1998;61:S9.

3.         Snake Envenomations, Cobra;Robert Norris ;e-Medicine

4.         毒蛇咬傷在台灣 1999 內科學誌